Біль у лікті у Львові

Більшість звернень із приводу ліктя припадає на два стани, які відрізняються стороною болю. Обидва пов'язані з сухожиллями м'язів передпліччя в місці їхнього кріплення до кістки, і обидва зазвичай виникають не від травми, а від накопиченого навантаження.

• Біль при рукостисканні або утриманні чашки
• Слабкість захоплення, предмети випадають з руки
• Болюча точка при натисканні на кістковий виступ ліктя
• Дискомфорт після робочого дня з інструментом чи клавіатурою
• Біль, що тягнеться вниз по передпліччю
• Скутість ліктя зранку, яка минає після руху

Сторона болю майже одразу підказує, з чим маємо справу.

По зовнішній стороні

Лікоть тенісиста. Дратує захоплення предметів, розгинання кисті, поворот долоні. Класичний сценарій — не спорт, а робота з інструментом, мишкою або кермом.

По внутрішній стороні

Лікоть гольфіста. Болить згинання кисті, тримання важкої сумки, викручування. Трапляється рідше, але поводиться схоже.

Ззаду, по кінчику ліктя

Інша ділянка й інша логіка. Часто пов'язана з тривалою опорою на лікоть — за столом, у авто, під час роботи.

Біль із поколюванням у пальцях

Нерв може подразнюватись на рівні ліктя. Потребує лікарського огляду перед початком роботи.

Після різкого ривка чи падіння

Це вже травма, і починати треба з огляду, а не з вправ.

Біль, що тягнеться вниз по передпліччю

Типово для тривалих станів сухожиль. Робота довша, але перебіг зазвичай сприятливий.

Біль у лікті зазвичай пов'язаний із сумою навантаження на руку за день і тиждень, а не з одним рухом.

Обсяг роботи руками

Інструмент, клавіатура, кермо, дитина на руках. Сума за тиждень важить більше, ніж будь-який окремий рух.

Хват

Занадто товстий або тонкий держак, постійне утримання з напругою. Іноді зміна хвата дає більше, ніж процедури.

Плече й лопатка

Коли вони не беруть свою частину роботи, передпліччя компенсує — і навантаження на лікоть зростає.

Різкий приріст навантаження

Ремонт, сезон у саду, перший місяць нового хобі, повернення в зал після паузи.

Період без руху після болю

Спокій зменшує симптом і залишає сухожилля таким самим слабким, тож при поверненні все повторюється.

Робоче місце

Висота столу, опора для передпліччя, положення мишки. Дрібниці, що діють щодня по вісім годин.

Сухожилля відповідає на навантаження повільно — і на надмірне, і на корисне. Саме тому стан часто тягнеться місяцями: людина дає спокій, стає легше, повертається до звичної роботи в повному обсязі, і все починається спочатку.

Лікоть тенісиста часто минає й сам. У дослідженні Smidt та ін. брали людей, у яких біль тримався щонайменше шість тижнів. Через рік успішний результат за загальною оцінкою покращення мали 83% тих, кому радили просто чекати, і 91% тих, хто пройшов курс фізичної терапії; різниця між цими групами не була статистично значущою. Але до цього зазвичай минають місяці, і якщо біль заважає роботі чи повертається знову й знову, чекати без змін не обов'язково.

Відпочинок сам по собі зменшує біль, але не підвищує витривалість тканини. Коли навантаження повертається, сухожилля зустрічає його в тому ж стані, що й раніше, а іноді й слабшим. Тому основа роботи тут — не спокій, а поступове дозоване силове навантаження.

Ми також перевіряємо плече й лопатку: якщо вони не беруть на себе свою частину роботи, передпліччя може перевантажуватися. Тому оцінка не обмежується самим ліктем.

Оцінка триває близько 60 хвилин. Ми з'ясовуємо, які саме рухи болять, чим ви займаєтесь руками щодня, чи змінилось щось у роботі або тренуваннях перед появою болю, як довго це триває.

Далі перевіряємо силу захоплення й порівнюємо сторони, тестуємо рухи, що відтворюють симптоми, дивимось рухливість зап'ястка, ліктя й плеча, контроль лопатки. Оцінюємо, як ви тримаєте інструмент або мишку — іноді зміна хвата дає більше, ніж будь-яка процедура.

Змінити навантаження, не прибрати

Тимчасово зменшуємо ті рухи, що дратують найбільше, і підбираємо альтернативи. Повна бездіяльність тут працює проти вас.

Зняти гостроту

На старті доречні ударно-хвильова терапія, мануальні техніки, суха голка й тейпування. Вони створюють вікно, у якому силова робота стає можливою.

Силова прогресія

Головний інструмент. Починаємо з навантаження, яке сухожилля переносить сьогодні, і поступово нарощуємо. Це довга й одноманітна частина, але саме вона дає результат.

Плече й лопатка

Підключаємо, щоб рука працювала як цілий ланцюг і передпліччя перестало компенсувати чужу роботу.

Повернення до справи

Хват, ергономіка робочого місця, розподіл навантаження протягом дня, поступове повернення обсягу.

Сухожилля відновлюється повільно, і це головне, що варто прийняти на початку. Орієнтир тут — місяці регулярної роботи, а не кілька процедур. Зате перебіг зазвичай сприятливий, якщо програму не переривати на кожному покращенні.

Під час силової роботи помірний дискомфорт допустимий — важливо, щоб він минав до наступного дня і не наростав від заняття до заняття. Ми переглядаємо навантаження разом із вами й коригуємо його за реакцією.

Повністю припинити користуватись рукою

Сухожилля слабшає, і повернення до роботи стає важчим, ніж було.

Розтягувати до болю

Агресивна розтяжка подразненого сухожилля частіше відкидає назад.

Чекати, поки «саме мине»

Часто таки минає, але місяцями. Якщо біль заважає роботі, чекати без змін немає потреби.

Робити лише процедури

УХТ і суха голка знижують біль і відкривають вікно. Без силової частини вікно закривається.

Ігнорувати плече

Робота лише з передпліччям лишає причину компенсації на місці.

Спокій

Зменшує біль і не підвищує витривалість. Тому після повернення до звичної роботи все починається спочатку — це найпоширеніша пастка саме з ліктем.

Бандаж на передпліччя

Частині людей полегшує робочий день і його варто спробувати. Це підтримка на час, а не заміна силовій роботі.

Дозована силова прогресія

Поступово підвищує навантаження, яке сухожилля здатне переносити. Це займає місяці, тому програму не варто кидати на першому покращенні.

Болить понад місяць

Сухожилля відповідають повільно, і що довше триває стан, то довша робота.

Слабшає захоплення

Предмети випадають, чашку тримаєте іншою рукою — це вже про функцію.

Цикл «спокій — полегшення — все спочатку»

Найтиповіша історія. Означає, що етап силового навантаження пропущено.

Заважає роботі

Якщо ви змінюєте спосіб виконання звичних дій, стан уже впливає на день.

Болить уночі

Нічний біль зазвичай означає, що подразнення накопичується швидше, ніж встигає вщухати.

Бандаж не допомагає

Він розвантажує на час, але не змінює витривалість тканини.

• Травма з набряком і неможливістю зігнути чи розігнути лікоть
• Видима деформація суглоба
• Оніміння або наростаюча слабкість у кисті й пальцях
• Почервоніння, місцеве підвищення температури, гарячка
• Біль, що будить уночі й не залежить від навантаження
• Відчуття блокування суглоба