Підготовка до операції на суглобі: що зробити заздалегідь

Що може дати підготовка

Операція вирішує структурну задачу, наприклад замінює зношений суглоб. Сила, амплітуда й упевненість у русі повертаються вже після неї, і відновлення починається з того рівня, на якому ви були до втручання.

У метааналізі Moyer та ін. люди, які перед заміною кульшового чи колінного суглоба проходили програму підготовки з вправами, після операції мали дещо кращу функцію, ніж ті, хто не проходив. Після заміни коліна в них також була більшою сила чотириголового м'яза, а перебування в лікарні трохи коротшим. Ефект невеликий або помірний, тому чудес чекати не варто, але й втрачати цей час шкода.

Дослідження, на які ми тут спираємось, стосуються заміни кульшового й колінного суглобів. Щодо операцій на плечі чи зв'язках логіка схожа, але що саме робити до втручання, варто узгодити з хірургом.

Що має сенс встигнути

Сила м'язів навколо суглоба

Після операції м'язи слабшають швидко, а відновлюються повільно. Помітніші результати в дослідженнях дали програми з вправами; сам лише інструктаж переконливої переваги не показав.

Амплітуда, наскільки вона доступна

Підтримуємо той обсяг руху, який суглоб зараз дозволяє: без болю й у межах, погоджених із хірургом.

Ходьба з милицями або ходунками

Спокійно освоїти техніку за тиждень до операції легше, ніж на другий день після неї, коли болить і може паморочитися голова. Особливо це стосується сходів.

Побут удома

Прибрати килими й дроти з підлоги, продумати, як митися, на чому сидіти, як діставати речі з нижніх полиць. Після виписки саме такі дрібниці забирають більше сил, ніж здається.

Скільки часу потрібно

Універсальної відповіді немає: усе залежить від того, скільки часу до операції і в якому ви стані зараз. Варто використати той час, який є, і працювати послідовно.

Якщо часу зовсім мало, пріоритети зміщуються: менше уваги нарощуванню сили, більше навичкам ходьби з опорою й підготовці дому.

Що з'ясувати в хірурга до операції

Після операції фізичний терапевт працює в межах протоколу, який дає хірург. Якщо з'ясувати основне заздалегідь, у перші тижні буде менше невизначеності.

• Коли й наскільки можна наступати на ногу або навантажувати руку
• Які рухи й амплітуда обмежені і до якого терміну
• Чи потрібен ортез або бандаж і як довго його носити
• Коли можна починати заняття з фізичним терапевтом
• Коли знімають шви і як доглядати за раною
• Коли можна керувати автомобілем і повертатися на роботу

Про протокол хірурга

Протокол описує, які рухи дозволені, коли можна наступати на ногу, коли знімаються обмеження й скільки триває кожен етап. Якщо вам його не дали, попросіть. Без нього терапевт працює обережніше, ніж міг би.

Ми працюємо в межах протоколу й не оскаржуємо рішень лікаря. Якщо щось у ньому суперечить тому, що ви чули, уточніть це в хірурга.

Чого чекати після

Відновлення рідко йде рівно. Будуть тижні з явним прогресом і тижні, коли здається, що все стоїть на місці або відкотилося після навантаження. Знати про це заздалегідь корисно, щоб не кинути програму на першому відкаті.

Терміни залежать від типу операції, віку, рівня активності до неї й регулярності домашньої частини програми. Орієнтири за етапами дати можна, конкретні дати ні.

Найчастіша помилка в темпі: прискорюватися, щойно стало легше. Суглоб може здаватися готовим раніше, ніж тканини справді готові до навантаження.

Коли треба до лікаря, а не на заняття

З такими симптомами після операції потрібно одразу звернутися до хірурга:

• Зростання температури, почервоніння або виділення з рани
• Різке наростання набряку чи болю без зрозумілої причини
• Біль і набряк у гомілці, особливо односторонній
• Задишка або біль у грудній клітці
• Відчуття, що в суглобі щось змістилось, раптова втрата опори
• Оніміння або наростаюча слабкість у кінцівці